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Données du détenteur.


Titre


Nom *


Prénom *


Adresse *


NPA *


Localité *


Tél. privé *


Tél. prof.


Tél. portable


Courriel *



Données de l'animal.


Espèce (p. ex. chien) *


Race (p. ex. Yorshire)


Nom


Sexe *
femelle
mâle

Age


A-t-il un collier? *
oui
non

Complément


Couleur(s) *


Signes distinctifs


Marque électronique ou tatouage No.



Où et quand l'animal a été perdu?


Date *


Adresse *



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